Diễn đàn Sinh viên Đại học Y Dược Thái Bình


Các cách lấy bệnh phẩm để chẩn đoán lao ?
Đánh giá chủ đề:
  • 1 Vote(s) - Trung bình 1
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5


Konu: 66
Mesaj: 198
Cinsiyet: Không chọn
Kıdem: May 2011

Các cách lấy bệnh phẩm để chẩn đoán lao ?

Để hướng tới chẩn đoán lao ở phổi hoặc lao ở một bộ phận nào đó của cơ thể cần dựa vào việc thăm khám, phát hiện các triệu chứng lâm sàng, tuy nhiên, để chẩn đoán chắc chắn bị bệnh lao cần dựa vào việc tìm thấy vi khuẩn lao hoặc các hình ảnh tổn thương điển hình do vi khuẩn lao gây ra. Vậy, các bệnh phẩm thường được lấy theo những cách nào ?
Lấy đờm:
· Đờm thường được lấy vào buổi sáng, ngay khi vừa ngủ dậy, hoặc cũng có thể lấy đờm ở bất cứ thời điểm nào trong ngày.

· Bệnh nhân được yêu cầu hít thở sâu 4-5 lần, sau đó ho sâu, mạnh, và khạc đờm vào lọ đựng bệnh phẩm.

· Cần lưu ý, có sự khác nhau giữa lấy đờm cho chẩn đoán lao (ho khạc ngay khi ngủ dậy) so với lấy đờm để tìm vi khuẩn không phải lao (thường cần xúc miệng sạch rồi mới ho khạc đờm).

Hút dịch dạ dày
· Được làm vào buổi sáng.

· Chỉ định cho những bệnh nhân không ho, khạc được đờm. Mặc dù bệnh nhân không khạc được đờm, nhưng trong khi ngủ, bệnh nhân vẫn liên tiếp tiết đờm, và được nuốt vào dạ dày, vi khuẩn lao không bị dịch dạ dày diệt, do vậy lấy đờm vào buổi sáng có thể thấy vi khuẩn lao.

· Cách lấy: sáng sớm, ngay khi người bệnh chưa ăn, uống. Tiến hành đặt một ống thông vào dạ dày, sau đó hút dịch và chuyển đi làm xét nghiệm tìm hình ảnh vi khuẩn lao.

Hút dịch màng phổi
· Đước tiến hành cho những người có tràn dịch màng phổi.

· Người bệnh thường được đặt ở tư thế ngồi ôm lấy lưng của ghế, thầy thuốc ngồi phía sau lưng, sau khi khám, phát hiện vùng có dịch màng phổi, thầy thuốc thường dùng kim nhỏ cỡ 18 - 22 gauge chọc qua thành ngực vào khoang màng phổi của bệnh nhân để hút dịch. Trong trường hợp tràn dịch màng phổi nhiều, thầy thuốc có thể tiến hành tháo tiếp dịch màng phổi cho bệnh nhân, lượng dịch tháo ra tối đa không quá 1000ml cho một lần chọc dịch màng phổi.


Vi khuẩn lao

Nội soi phế quản để hút dịch phế quản hoặc sinh thiết tổn thương
· Trong những trường hợp không lấy được đờm, hoặc bệnh nhân có tổn thương phổi nhưng chưa có chẩn đoán chắc chắn bệnh, hoặc thầy thuốc nghi ngờ có tổn thương trong lòng đường thở, khi đó bệnh nhân sẽ được thầy thuốc giải thích là cần phải tiến hành nội soi phế quản.

· Trong nội soi, nếu phát hiện có tổn thương ở bề mặt đường thở, khi đó thầy thuốc thường sẽ sinh thiết lấy một số mảnh ở vùng tổn thương. Trong trường hợp không thấy tổn thương, thầy thuốc có thể tiến hành bơm dịch vào vùng phổi tổn thương được thấy trước trên phim chụp phổi hoặc chụp cắt lớp phổi. Dịch bơm rửa sau đó được hút lại.

Chọc hút các tổn thương
· Dùng kim nhỏ cỡ 18-22 gauge chọc vào tổn thương để hút lấy bệnh phẩm, sau đó tiến hành dàn bệnh phẩm này lên lam kính để nhuộm soi.

Sinh thiết các tổn thương
· Đây được xem là một trong những cách quan trọng nhất để lấy bệnh phẩm chẩn đoán lao. Tùy theo vị trí tổn thương mà có cách kỹ thuật sinh thiết khác nhau. Các biện pháp sinh thiết hiện nay thường được dùng bao gồm:

· Sinh thiết phổi xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính: kim sinh thiết được chọc qua thành ngực, đưa vào tận tổn thương phổi của bệnh nhân dưới sự hướng dẫn của máy chụp cắt lớp.

· Sinh thiết phổi khi nội soi phế quản: trong khi nội soi phế quản, kim sinh thiết được đẩy ra tới tận tổn thương phổi, và sau đó kìm sinh thiết được mở ra, rồi ngoạm lấy một phần tổn thương phổi.

· Sinh thiết màng phổi: kim sinh thiết màng phổi được chọc qua thành ngực của bệnh nhân, rồi cắt lấy một số mảnh màng phổi.

· Sinh thiết màng bụng: được tiến hành khi nội soi màng bụng.

· Sinh thiết hạch: khi phát hiện thấy hạch to, thường ở hố thượng đòn hoặc sau cơ ức đòn chũm (một cơ ở phía bên của cổ), thầy thuốc sẽ tiến hành rạch da, tách dần các lớp dưới da, cho tới khi bộc lộ hoàn toàn được hạch thì lấy hạch này ra ngoài.

· Sinh thiết xương: khi thấy tổn thương xương.

TS. Nguyễn Thanh Hồi, khoa Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai
OFFLINE ĐỂ CHUYỂN CÔNG TÁC VÀO HUẾ MÃI MÃI ! CHÀO TẠM BIỆT !

Trả lời
.
Konu: 2
Mesaj: 27
Cinsiyet:
Kıdem: Dec 2010

Thế hình ảnh đặc hiệu của tổn thương lao là gì nhỉ.

Trả lời
.
Konu: 10
Mesaj: 23
Cinsiyet: Không xác định
Kıdem: Feb 2012

Theo em đó chính là ổ mủ hoại tử anh ạ

Trả lời
.
Konu: 0
Mesaj: 31
Cinsiyet: Nam
Kıdem: Apr 2014

Mình quen thằng em bị bênh lao ho ra máu mà sợ. :-ss

_________________________
Best amazon kindle fire hd 8.9 cases for free

Trả lời
.


Chủ đề liên quan...
Chủ đề Tác giả Trả lời Xem Bài viết cuối
  [Case Nội] Bệnh sùi mào gà giai đoạn đầu như thế nào vuha89 1 481 31-08-2019, 08:56 AM
Bài viết cuối: alx02534
  Dấu hiệu ung thư gan và các giai đoạn nhất định bạn phải biết? linhhuy2017 0 190 14-09-2018, 08:24 PM
Bài viết cuối: linhhuy2017
  [Chia sẻ] Bệnh gan nhiễm mỡ có thật sự gây đau cho người bệnh dauvungkin 0 266 13-03-2018, 01:50 PM
Bài viết cuối: dauvungkin
  Bệnh lậu lây qua những con đường truyền nhiễm nào staywithme 0 232 26-07-2017, 02:35 PM
Bài viết cuối: staywithme
  [Chia sẻ] Xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán gút tambinh 0 283 27-02-2017, 09:45 PM
Bài viết cuối: tambinh
Loading



Thành viên đang xem chủ đề: 1 Khách


.
Danh sách tạp chí làm đẹp được chị em tin đọc báo tấm gương , tạp chí phụ nữ Eva Fashion
Báo Táo Việt - chuyên trang làm đẹp số 1 Việt Nam │ seotime

Danh sách các báo, tạp chí y học sức khỏe hay nhất Việt Nam Báo Sống Khỏe 24h│ Tạp chí sức khỏe heal central việt nam , trường cao đẳng Psb College Việt Nam là trường quốc tế có đào tạo ngành y dược đầu tiên ở nước ta│ Danh sách nhà thuốc online uy tín tại Việt Nam được người tiêu dùng bình chọn: Nhà thuốc Itp Pharm, nhà thuốc Vinh Lợi uy tín số 1 tại tỉnh Sóc Trăng, Trung Tâm Thuốc An Huy với 10 năm là nhà thuốc uy tín ở Hà Nội. Game show Đặc Nhiệm Blouse Trắng là chương trình truyền hình thực tế đầu tiên tại Việt Nam dành riêng cho bác sĩ do công ty Dược Hậu Giang tài trợ. LoveMama thương hiệu chăn ga chống thấm uy tín tốt nhất cho bé yêu.

TNM
│ Quảng Cáo - Liên hệ: 098 572 9595