Diễn đàn Sinh viên Đại học Y Dược Thái Bình


bệnh án nội khoa :XHTH cao- CLB tích cục
Đánh giá chủ đề:
  • 1 Vote(s) - Trung bình 1
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5


Konu: 66
Mesaj: 198
Cinsiyet: Không chọn
Kıdem: May 2011

Code:
    11h ngày 07/11
BN đột ngột nôn ra khoảng 500ml máu màu nâu lẫn máu đỏ tươi, không máu cục.
BN mệt mỏi, đau đầu,chóng mặt, vã mồ hôi, đau âm ỉ thượng vị
Mạch 110L/p, HA 85/60, thở 25L/p

    Xử trí 11h30 07/11
Truyền 250ml máu toàn phần cùng nhóm

cái này em lên coi lại cách CTM của mình thì
   CTM
-RBC 3,16 T/L. HCT 0,255,HGB 76 g/L
-PLT 188 G/L
-WBC 13.9 G/L : NEU 81%,LYM 8% MONO 9%
-Nhóm máu O

hội chần truyền máu cũng mất khoảng 15-20 phút trong thời gian chờ đợi em lên truyên dung dịch cao phân tử cho bệnh nhân để nâng HA lên ( HA= 85/60 bệnh nhân đang trong tình trạng sock trụy mạch )
lên lập đường truyền tm trung tâm để bù khối lượng tuần hoàn và kiểm soát lượng dịch dựa vào CVP . đồng thời giải thích cho gia đình bệnh nhân về tình trạng bệnh để tránh xảy ra kiện cáo .

    13h20 ngày 07/01
BN mệt mỏi, kích thích vật vã, nôn ra 200ml máu đỏ tươi.
Mạch 120L/p, HA: 80/40, thở 28l/p, To: 36o8
    Xử trí 13h 07/01
Thở oxy kính 4l/p
DD HAES 6% x 50ml truyền 60g/p
DD NaCl 0,9% x 500ml truyền 60g/p
Lập 2 đường truyền
Vận động người nhà cho máu:
Máu toàn phần 700ml truyền tm

Xét nghiệm lại CTM, ĐGĐ,Ure,Glu

    20h 07/01
Bệnh nhân tỉnh,kích thích
Mạch 120L/p, HA 100/60, thở 28L/p, To: 38oC
Đại tiện phân đen khắm,số lượng khoảng 100ml
Phổi không ral, tim T1 T2 rõ

Xử trí: Demosec 40mg x 1lọ tmc
Calciclorua 0,5g x 1ống tmc

21h30 07/01
Bệnh nhân vật vã, kích thích, buồn nôn không nôn
Tim 135ck/p, HA 100/60, thở 28l/p,37o
Xét nghiệm về: Glu 44,1 ; Na+120, K+ 7,8 ; Cl- 94 ; Ca:2,2

    Hội chẩn HSCC
    Xử trí
DD Nacl 0,9% x 1000ml truyền 50g/p
Insulin nhanh x 80 UI BTĐ
DD NaCl 0,9% vừa đủ 50ml 5ml/p
Calciclorua 0,5g x 2ống tm
Trofurid 20mg x 1ống tm

Xét nghiệm lại đường máu, HbA1C, chức năng gan- thận, nước tiểu

THEO DÕI 21h30 7/1 – 6h 8/1
    Bệnh nhân tỉnh,tiếp xúc được
    Không kích thích , không li bì nói nhảm
    Đau thượng vị
    Đau mỏi toàn thân
    Không sốt, không ho, không khó thở. SpO2=97% (không có oxy)
    Khám có phản ứng nhẹ thành bụng
    Mạch 105l/p, To=37o2, HA: 90/60, nhịp thở:25L/p
    Nước tiểu: khoảng 700ml ( 0h 7/8- 6h 8/8)
thuốc

DD Nacl 0,9% x 1000ml truyền 50g/p
Insulin nhanh x 80 UI BTĐ
DD NaCl 0,9% vừa đủ 50ml 3ml/h
Transamin 250mg x2ống tmc
Cyclonamin 12,5% x 2ống tmc
Helivin 0,5g x 2ống tm
Demosec 40mg x 1lọ tm
Nitrostad 2,5mg x 2 viên uống

Ngày 08/01 BN không có gì đặc biệt
-Bệnh nhân tỉnh, mệt mỏi nhiều
-Không kích thích vật vã, không lơ mơ
-Đau mỏi các cơ. Đau âm ỉ thượng vị
-Sp02 97% thở oxy kính 2l/p
Bệnh nhân chỉ ăn khoảng 200ml sữa
Mạch: 110L/p, HA 90/60, thở 25L/p, nhiệt độ 37o5
Tiểu khoảng 500ml/24h

Duy trì Insulin 5ml/h

    21hngày 8/1- 1h ngày 9/1 bệnh nhân có biểu hiện kích thích nhiều
Nói nhảm
Muốn đi lại nhưng đứng không vững ( cái này rất hay gặp ở những bệnh nhân sảng rượu ) lên cột chân tay tại giường
    6h00 ngày 09/1

bệnh nhân
    Hỏi trả lời được, chậm
    Không sốt, không ho, không khó thở. SpO2=97% (có oxy 2L/p)
    Khám có phản ứng nhẹ thành bụng
    Mạch 105l/p, To=37o2, HA: 100/60, nhịp thở:25L/p
    Đường máu 5h:9,4mmol/l

    8h10 ngày 09/01/2011
-Bệnh nhân biểu hiện nói nhảm
-    Chân tay lạnh
-    Mạch ngoại vi nhanh,yếu,khó bắt
-    Tim 100ck/p,đều
-    Thở 30l/p
-    SpO2=60%
-    HA: 60/40
-    Bụng không chướng
-    Bệnh nhân được chỉ định bóp bóng
-    Giải thích người nhà
-    Xin về

anh tham gia chút nếu có chỗ nào sai sót mọi người cùng nhau đóng góp thảo luận ý kiến nhé
OFFLINE ĐỂ CHUYỂN CÔNG TÁC VÀO HUẾ MÃI MÃI ! CHÀO TẠM BIỆT !

Trả lời
.
Konu: 66
Mesaj: 198
Cinsiyet: Không chọn
Kıdem: May 2011

Code:
chẩn đoán xác định : XHTH cao mức độ vừa Eo loét DD-TT, giãn TMTQ/xơ gan rượu / Glucose máu cao

chẩn đoán bệnh nhân XHTH em cũng cần coi lại nhé . nếu chẩn đoán như trên mà để bệnh nhân rơi vào tình trạng sock là em cũng phải có trách nhiệm đấy . chẩn đoán mức độ xuất huyết và tiên lượng bệnh nhân XHTH cần dựa vào :

Code:
1- tình trạng mất máu : tinh thần , mạch , HA
2- công thức máu
3- tình trạng chảy máu ( còn tiếp diễn hay đã cầm )
4- bệnh lý kèm theo : xơ gan , loét dạ dày tá tràng tiến triển , nghiện rượu , đái tháo đường , THA , .............
5- xuất huyết lần mấy ?
OFFLINE ĐỂ CHUYỂN CÔNG TÁC VÀO HUẾ MÃI MÃI ! CHÀO TẠM BIỆT !

Trả lời
.
Konu: 1
Mesaj: 6
Cinsiyet: Nam
Kıdem: Aug 2015

Hình như là phân đen đen thì phải
Trung tâm bảo hành sửa chữa điện lạnh tại Hà Nội, chuyên Sửa máy giặt tại nhà với giá cả phải chăng, Sửa lò vi sóng tại hà nội nhanh gọn, Sửa điều hòa tại Hà Nội uy tín

Trả lời
.
Konu: 8
Mesaj: 21
Cinsiyet: Nữ
Kıdem: Apr 2016

mình nghĩ bệnh án đó để chia sẻ học hỏi mọi người cùng tham khảo đưa ra ý kiến để hoàn thiện bản thân

Trả lời
.
Konu: 0
Mesaj: 20
Cinsiyet: Nam
Kıdem: Jun 2016

Bạn nên tạo file word hay pdf cho dễ nhìn. Khi trình bày hội chứng nên viết cụ thể các triệu chứng trong hội chứng
Chia sẻ kiến thức Y học lâm sàng

Trả lời
.


Chủ đề liên quan...
Chủ đề Tác giả Trả lời Xem Bài viết cuối
  [Chia sẻ] Loãng xương - phòng bệnh hơn chữa bệnh tambinh 0 255 20-04-2016, 04:56 PM
Bài viết cuối: tambinh
  FREE [2015] Sách Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa ( FREE THÀNH VIÊN ) trung tâm sách y học 2 1,462 20-11-2015, 09:05 AM
Bài viết cuối: chinhnghiata
  trao đổi kiến thức XHTH ( nội ) dr_nnthinh_vn 1 2,039 20-09-2011, 11:34 PM
Bài viết cuối: dr_nnthinh_vn
Loading



Thành viên đang xem chủ đề: 1 Khách


Đơn vị chủ quản: Đoàn TN - Hội SV Trường Đại học Y Dược Thái Bình
MyBB, © 2002-2017 MyBB Group.


.
làm sạch vùng kínbột trà xanheurowindowcửa nhựa lõi thép eurowindowsữa Hikid Hàn Quốcsữa Hikid Hàn QuốcBán buôn đồ gia dụngBán buôn dụng cụ thể thao Bán buôn đồ chơi trẻ em
Giá xe i10 nhập khẩu stt buồn thép tấmGia xe ford rangerquần áo bảo hộ| giày bảo hộ
keo bong daty le ca cuoc138BEThttp://m88asiam88.net/do choi tinh duc

TNM
Đoàn - Hội | bai giang y khoa │ Quảng Cáo - Liên hệ: - 01639.535.909