Diễn đàn Sinh viên Đại học Y Dược Thái Bình


mổ sẻ 1 vấn đề - cùng nhau nghiên cứu
Đánh giá chủ đề:
  • 1 Vote(s) - Trung bình 1
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5


Konu: 66
Mesaj: 198
Cinsiyet: Không chọn
Kıdem: May 2011

chào các bạn sinh viên . mọi người cùng nhau phân tích 1 case lâm sàng này nhé

Code:
nếu 1 bệnh nhân tuổi vị thành niên + đau ngực + ngất + khó thở vào viện là 1 bác sĩ trực bạn nghĩ đến chẩn đoán là gì ? cùng nhau cho các ý kiến để cùng nhau thảo luận mổ sẻ vấn đề nhé .

Hình ảnh
OFFLINE ĐỂ CHUYỂN CÔNG TÁC VÀO HUẾ MÃI MÃI ! CHÀO TẠM BIỆT !

Trả lời
.
Konu: 823
Mesaj: 2,075
Cinsiyet: Nam
Kıdem: Feb 2010

Bệnh nhân trẻ tuổi chắc hẳn các vấn đề về tim mạch chưa phải là hàng đầu.
Theo em bệnh nhan này có khả năng bệnh tuần hoàn .Có thể thiếu máu nặng
Thiếu máu cung cáp cho tim dẫn tới cơn đau thắt ngực, Tim hoat động nhiều lúc trong trạng thái rỗng hoạc ít máu.Trong khi nhu cầu õy cớ thể cao.Co2 cao 02 thấp hơn bình thường => ban đầu kích thích sau đó là ức chế hô hấp gây khó thở

Trả lời
.
Konu: 66
Mesaj: 198
Cinsiyet: Không chọn
Kıdem: May 2011

Dr.Coc Đã viết:Bệnh nhân trẻ tuổi chắc hẳn các vấn đề về tim mạch chưa phải là hàng đầu.
Theo em bệnh nhan này có khả năng bệnh tuần hoàn .Có thể thiếu máu nặng
Thiếu máu cung cáp cho tim dẫn tới cơn đau thắt ngực, Tim hoat động nhiều lúc trong trạng thái rỗng hoạc ít máu.Trong khi nhu cầu õy cớ thể cao.Co2 cao 02 thấp hơn bình thường => ban đầu kích thích sau đó là ức chế hô hấp gây khó thở

ý kiến của em là do tim mạch ( đúng 2% )

cám ơn em . với bệnh nhân có TC như trên em nghĩ đến những khả năng nào có thể xảy ra . anh chưa đề cập tới vấn đề bệnh học ở đây . mà chỉ hướng tới những khả năng phán đoán trên lâm sàng thui .
OFFLINE ĐỂ CHUYỂN CÔNG TÁC VÀO HUẾ MÃI MÃI ! CHÀO TẠM BIỆT !

Trả lời
.
Konu: 35
Mesaj: 398
Cinsiyet: Nam
Kıdem: Mar 2010

Còn em thì thiên về các vấn đề vành tim hơn. Riêng cái này chắc phải hỏi thêm bệnh nhân về cơn đau ở ngực, vai gáy, hàm dưới....
đau ngực + ngất + khó thở : Cái này nó tổng quát quá và có nhiều bệnh liên quan không chỉ mỗi tim

//Hóng chi tiết vậy, em mới y2 nên cũng chưa biết được nhiều
LÀM THEO LUẬT LỆ

Trả lời
.
Konu: 66
Mesaj: 198
Cinsiyet: Không chọn
Kıdem: May 2011

never_stop156 Đã viết:Còn em thì thiên về các vấn đề vành tim hơn. Riêng cái này chắc phải hỏi thêm bệnh nhân về cơn đau ở ngực, vai gáy, hàm dưới....
đau ngực + ngất + khó thở : Cái này nó tổng quát quá và có nhiều bệnh liên quan không chỉ mỗi tim

//Hóng chi tiết vậy, em mới y2 nên cũng chưa biết được nhiều


cám ơn em . các bạn tiếp tục cho ý kiến nào
OFFLINE ĐỂ CHUYỂN CÔNG TÁC VÀO HUẾ MÃI MÃI ! CHÀO TẠM BIỆT !

Trả lời
.
Konu: 5
Mesaj: 90
Cinsiyet: Nam
Kıdem: Feb 2011

nói thật là em chẳng có ý kiến gì, bác Y6+ đặt vất đề rộng quá, bao hàm nhiều khoa, nhiều vấn đề liên quan thành ra k thể nói được gì cụ thể.
1. Trên 1 bệnh nhân có đau ngực - ngất - khó thở ta có thể thấy :
đâu tiên ngất nói chung là do sự thiếu thiếu 02 của não tạm thời vì thế BN có ngất, ngất do nhiều NN có thể do bệnh lý TM, HH, TK, nội tiết.... vậy TC ngất ở đây có liên quan đến khó thở, đau ngực hay k. cần xem xét ngất do đâu, là bệnh cảnh riêng biệt với 2 tc còn lại hay nó cùng chung xuất hiện trong 1 bệnh.
2. Cũng tưng tự như vậy với TC đau ngực, bệnh nhân đau ngực do vô vàn NN, có thể đau do bệnh lsy thành ngực ( chấn thương, đau TK liên sườn..) bệnh lý màng phổi, bệnh lý nhu mô phổi, bệnh lý phế nang, bệnh lý khí phế quan ( các bạn tự liệt kê bệnh nhá ) hay bệnh lý thực quản, dạ dày, gan mật cũng đều có thể gây TC đau ngực cho BN, quan trong là phải xem đau ở đâu, tính chất đau như thế nào, thời gian đau.....
3. Với khó thở các bạn tự biện luận nhá, bỏ sách TV học ra đọc xe khó thở có những NN gì.

nói đi nói lại thì cũng k có kết luận gì, k biết anh ra trường có làm GV k hay chỉ làm bên viện, nếu anh làm GV thì đừng đặt vấn đề kiểu đánh đố này, SV có trả lời bằng niềm tin, vì đơn giản chẳng đứa nào có thể trả lời đủ đc.
em thấy cách học của YD HCM rất hay, họ biện luận rất logic, hợp lý. họ sẽ luôn chọn lấy 1 triệu chúng chính của BN để biện luận, việc chọn TC biện luận căn cứ vào thực tế LS của BN. ở BN này việc lựu chọn cái để nói có thể là đau ngực or khó thở, là các TC cơ bản rễ nói hơn ( sách có viết các bài này ) còn tc ngất để nói về nó riêng biệt thì rất khó, việc giải quyết vấn đề sẽ trở lên khó khăn hơn.

Mong mọi người góp ý nhé.
Nothing is impossible !

Trả lời
.
Konu: 66
Mesaj: 198
Cinsiyet: Không chọn
Kıdem: May 2011

Code:
nói thật là em chẳng có ý kiến gì, bác Y6+ đặt vất đề rộng quá, bao hàm nhiều khoa, nhiều vấn đề liên quan thành ra k thể nói được gì cụ thể.

anh chỉ muốn các bạn sinh viên học và tư duy chút thui em à . thực tế khi đi làm em gặp rất nhiều trường hợp thế này anh không đánh đố đâu em ngay khi đi trực bọn em cũng có thể gặp thui nhất là trực khoa cấp cứu ....có thể bọn em chưa học và chưa đọc bài này thui.......

anh giải thích em và mọi người cùng cho ý kiến nhé .

Code:
1. Trên 1 bệnh nhân có đau ngực - ngất - khó thở ta có thể thấy :
đâu tiên ngất nói chung là do sự thiếu thiếu 02 của não tạm thời vì thế BN có ngất, ngất do nhiều NN có thể do bệnh lý TM, HH, TK, nội tiết.... vậy TC ngất ở đây có liên quan đến khó thở, đau ngực hay k. cần xem xét ngất do đâu, là bệnh cảnh riêng biệt với 2 tc còn lại hay nó cùng chung xuất hiện trong 1 bệnh.


2. Cũng tưng tự như vậy với TC đau ngực, bệnh nhân đau ngực do vô vàn NN, có thể đau do bệnh lsy thành ngực ( chấn thương, đau TK liên sườn..) bệnh lý màng phổi, bệnh lý nhu mô phổi, bệnh lý phế nang, bệnh lý khí phế quan ( các bạn tự liệt kê bệnh nhá ) hay bệnh lý thực quản, dạ dày, gan mật cũng đều có thể gây TC đau ngực cho BN, quan trong là phải xem đau ở đâu, tính chất đau như thế nào, thời gian đau.....

3. Với khó thở các bạn tự biện luận nhá, bỏ sách TV học ra đọc xe khó thở có những NN gì.

nói đi nói lại thì cũng k có kết luận gì, k biết anh ra trường có làm GV k hay chỉ làm bên viện, nếu anh làm GV thì đừng đặt vấn đề kiểu đánh đố này, SV có trả lời bằng niềm tin, vì đơn giản chẳng đứa nào có thể trả lời đủ đc.
em thấy cách học của YD HCM rất hay, họ biện luận rất logic, hợp lý
. họ sẽ luôn chọn lấy 1 triệu chúng chính của BN để biện luận, việc chọn TC biện luận căn cứ vào thực tế LS của BN. ở BN này việc lựu chọn cái để nói có thể là đau ngực or khó thở, là các TC cơ bản rễ nói hơn ( sách có viết các bài này ) còn tc ngất để nói về nó riêng biệt thì rất khó, việc giải quyết vấn đề sẽ trở lên khó khăn hơn.

Mong mọi người góp ý nhé.

làm gì cũng phải có sách vở nhưng đôi khi có cái chẳng có sách vở đâu em à . em có tin 1 bà cụ được chẩn đoán viêm phổi sau lại là VRT không em . nếu cái gì cũng rõ như ban ngày thì còn nói làm chi nữa

anh giải đáp câu hỏi anh đưa ra nhé . nếu em làm cấp cứu thì gặp đầy .

- với 1 bệnh nhân đến với em như này em phải phân ra làm 2 nhóm bệnh :
1 là bệnh cấp cứu cần can thiệp ngay nếu không có thể tử vong
2 là bệnh lý mạn tính .............có tiền căn từ trước

- nhóm bệnh cấp cứu thì em hay gặp :

- sốc phản vệ ? khai thác tiền sử
- hạ đường huyết : khai thác tiền sử ăn uống + làm test đường huyết + tiền sử đái đường ?
- hạ canxi huyết : khai thác tính chất cơn giật ?
- histeria : rất hay gặp ở lứa tuổi học đường
- lứa tuổi thanh thiếu liên rất trẻ : khả năng mắc bệnh tim mạch là ít ( khi không có tiền căn )

khó thở đau ngực và ngất đều có thể gặp trong các bệnh trên .

khi đã xác định nguyên nhân rùi thì có phác đồ cấp cứu khác nhau

khi đã loại trừ được bênh cấp tính rùi thì mới nghĩ tới các bệnh mạn tính em à . không cấp cứu kịp thời bệnh nhân chết họ kiện là phiền đấy . nhất là bác sĩ trẻ ra trường lên phải cẩn thận .......... hì

các bệnh lý mạn tính thường bệnh nhân có tiền sử từ trước . nhất là bệnh tim bẩm sinh chẳng hạn ngoài các dấu hiệu trên bệnh nhân còn có các biểu hiện của suy tim .............
OFFLINE ĐỂ CHUYỂN CÔNG TÁC VÀO HUẾ MÃI MÃI ! CHÀO TẠM BIỆT !

Trả lời
.
Konu: 5
Mesaj: 90
Cinsiyet: Nam
Kıdem: Feb 2011

vâng cám ơn anh về bài viết, có lẽ anh làm HSCC, em cũng rất mê khoản đó nhưng chưa tìm được thầy, anh biết ai nhận SV theo học k, cho em biết với, Y5 rồi mà chưa có định hướng gì cả, thích học HSCC nhưng chưa biết bắt đầu từ đâu, anh giúp em nhé.
quay lại với trường hợp của anh nói. em đã nói ở trên đấy thôi, sẽ k thể nào nói đc hết ý mà, VRT là bệnh khó, nhất là các trường hợp RT ở vị trí bất thường, ki mà thời kỳ phôi thai sự quay của các quai ruột không hoàn toàn. anh làm HSCC đương nhiên anh sẽ có cái nhìn theo cách đó, giả sử anh trực nội TM, Trực Ngoại... BN đã đc phân loại qua trung tâm CC thì anh có cần nghĩ đến các bệnh cần CC tối khẩn cấp k, đương nhiên là rất hiếm đúng k vì BN của anh nếu cần CC thì họ đã gửi vào HS rồi ( em k nói đến diễn biến của BN sau đó nhá).

tuy nhiên với cách tiếp cận BN của anh thì rất hợp lý, rù sao thì cũng phải mau mau xem xét tinh trạng của BN, sau đó có là gì thì tính sau.

nhân đây mình có cái này gửi Y3, đọc được từ 1 anh NT Ngoại VĐ, chuyện hài.

Nội trú bảo Y3 :
- Xem cho anh trong tủ thuốc cấp cứu Solumedrol hàm lượng bao nhiêu để anh cho thuốc
-(Nhìn vào tủ thuốc, liếc lên liếc xuống) , 10 mg anh ạ
Sau đó 1 lúc, bác sĩ ra xem bệnh án:
- Thằng nào cho Solumedrol 10 mg thế này
-Nội trú: thế ko phải Solumedrol 10mg hả anh?
-40 mg
- Nội trú : - Thằng kia sao mày bảo anh solumedrol 10mg
- Em thấy trong tủ thuốc có Di-medrol 10mg, em tưởng 2 cái là 1. =))
................

-SV Y3 là giỏi nhất trong chẩn đoán
-....
-Cả phòng đang ngồi hội chẩn, gọi thằng Y3 vào, cứ hội chứng 3 giảm là tràn dịch màng phổi, còn chuyện chọc ra ko có dịch là chuyện của các thầy . Y3 đúng là bố của giáo sư
Nhân chuyện này tôi xin kể thêm cô My- huyết học có nói:
-Đau hố chậu pahir thì SV Y3 nhất quyết là viêm ruột thừa , còn cả hội đồng ngồi lại thì đưa ra 49 nguyên nhân có thể gây đau hố chậu phải .

chúc các bạn học tốt.
Nothing is impossible !

Trả lời
.


Chủ đề liên quan...
Chủ đề Tác giả Trả lời Xem Bài viết cuối
  CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CẤP CỨU SỐC GIẢM THỂ TÍCH dr_nnthinh_vn 12 9,172 15-10-2015, 09:31 PM
Bài viết cuối: Dr.Pei
  cấp cứu ngộ độc do rắn cắn sfam 1 1,369 06-05-2014, 03:47 PM
Bài viết cuối: sunrise010193
  phần mềm tra cứu bách bệnh h199 yoyoho123 5 2,980 08-06-2011, 01:14 PM
Bài viết cuối: yoyoho123
  HỒI SỨC CẤP CỨU drngheo 0 743 21-09-2010, 12:17 AM
Bài viết cuối: drngheo
Loading



Thành viên đang xem chủ đề: 1 Khách


.
Danh sách tạp chí làm đẹp được chị em tin đọc báo tấm gương , tạp chí phụ nữ Eva Fashion
Báo Táo Việt - chuyên trang làm đẹp số 1 Việt Nam │ seotime

Danh sách các báo, tạp chí y học sức khỏe hay nhất Việt Nam Báo Sống Khỏe 24h│ Tạp chí sức khỏe heal central việt nam , trường cao đẳng Psb College Việt Nam là trường quốc tế có đào tạo ngành y dược đầu tiên ở nước ta│ Danh sách nhà thuốc online uy tín tại Việt Nam được người tiêu dùng bình chọn: Nhà thuốc Itp Pharm, nhà thuốc Vinh Lợi uy tín số 1 tại tỉnh Sóc Trăng, Trung Tâm Thuốc An Huy với 10 năm là nhà thuốc uy tín ở Hà Nội. Game show Đặc Nhiệm Blouse Trắng là chương trình truyền hình thực tế đầu tiên tại Việt Nam dành riêng cho bác sĩ do công ty Dược Hậu Giang tài trợ. LoveMama thương hiệu chăn ga chống thấm uy tín tốt nhất cho bé yêu.

TNM
│ Quảng Cáo - Liên hệ: 098 572 9595